Sincronía Winter 2008

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La importancia del uso de indicadores y estadísticas socioeconómicas en los estudios de Geografía de la Salud. Caso: Tlaquepaque, Jalisco.  (Territorio y Planificación Regional).

 

María del Carmen Macias Huerta[1]

Sandra Mireya Arellano Martínez[2]

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INTRODUCCIÓN

El presente trabajo es parte de la investigación denominada “Estudio Sociodemográfico del Área Metropolitana de Guadalajara 2000-2005, como elemento de análisis de los Determinantes de Salud”, que se lleva a cabo en el Departamento de Geografía, de la Universidad de Guadalajara.

El objetivo del presente trabajo es destacar la importancia del uso de indicadores y estadísticas socioeconómicas en trabajo referentes a Geografía de la Salud, principalmente en la creación de Sistemas de Información Geográfica y Atlas que nos permitan detectar áreas de riesgo y su nivel, en función de las condiciones de vida d los habitantes, principalmente de áreas urbanas, como es el caso de la localidad de la Tlaquepaque, Jalisco, ya que la cartografía resultante servirá para relacionar condiciones físicas, sociales, económicas o de accesibilidad a servicios médicos, en particular y públicos en general.

Este tipo de trabajo permite la creación de bases de datos sociodemográficos para conformar Sistemas de Información Geográfica, que son aplicables a diferentes aspectos como la salud, para obtener indicadores sociodemográficos para el análisis espacial, como Índice de Marginación e Índice de Condiciones Saludables, lo que conllevaría a elaborar mapas temáticos.

La importancia de este estudio radica en que nos permitirá reconocer si existe una relación entre la situación sociodemográfica y los índices de salud pública. Por ejemplo, el conocimiento de la distribución población en cuanto a sexo nos permite determinar el tipo, importancia y riesgo necesidades de atención y prevención de enfermedades de mayor riesgo según el género, es decir, si la cantidad de mujeres es mayor que la de los hombres, se recomendaría apoyar campañas, así como habilitar centros especializados en enfermedades ginecológicas.

 

METODOLOGÍA:

A partir de un análisis de componentes principales se elaborará una base de datos sociales y demográficos, por Ageb, con información del Censo de 2000 y del Conteo 2005, realizados por el INEGI, seleccionando las variables en base a la metodología recomendada por la Organización Panamericana de la Salud, para este tipo de investigaciones.

A partir de esta información se obtendrán una serie de indicadores que nos permitan conocer la situación de cada uno de los Ageb, para llegar a obtener indicadores sociodemográficos de cada uno, lo que nos permitirá conocer si existe una relación entre los estados de salud y las condiciones de vida de la población, y así obtener los Determinantes de Salud, para detectar las áreas de mayor riesgo que se presentan por diversos factores, para mejorar la Calidad de la Salud en la Población.

Por último se realizara una serie de mapas temáticos que faciliten el análisis espacial, objeto de estudio de la geografía, a través del método de segregación socio espacial, para realizar una serie de recomendaciones respecto de políticas públicas (analfabetismo y accesibilidad a servicios de salud, entre otros) en general, o de Salud Publica en particular.

Para realizar este trabajo se recopilo información estadística socio demográfica y económica a nivel AGEB de Tlaquepaque, Jalisco, del Censo de 2000 y del conteo de 2005, para determinar las áreas de riesgo en función de las condiciones de vida, sociales, culturales y económicas de la población y así determinar áreas de mayor vulnerabilidad, así como diseñar políticas que realmente impacten en la población para mejorar sus condiciones de salud. Algunos de estos rubros son alfabetismo, PEA, índice de masculinidad, densidad de población, entre otras

 

Tlaquepaque

El municipio de Tlaquepaque se localiza políticamente en la región Centro. Geográficamente se localiza en las coordenadas 20º36’35’’ a los 20º38’00’’ de latitud norte y de los 103º14’50’’ a los 103º28’30’’ de longitud oeste, a una altura de 1,600 metros sobre el nivel del mar. Su cabecera municipal lleva el mismo nombre.

El municipio se encuentra enclavado en la porción central de la altiplanicie jalisciense, que presenta una topografía más o menos regular. La mayor parte de su territorio es plano, con algunos lomeríos y pocas tierras altas cerriles. El clima es semiseco con invierno y primavera secos, semicálido sin estación invernal definida, con régimen de lluvia en los meses de junio a agosto. La mayor parte del suelo tiene un uso urbano.

Las principales actividades económicas son la industria y el turismo. En la primera la más destacada es la manufacturera, elaboración de artesanías, papel maché, vidrio, latón, alfarería, hilados, barro, piel y madera. Tlaquepaque esta dividido en cuatro barrios, cada uno de ellos se ha caracterizado desde el siglo antepasado por sus productos artesanales, es una comunidad de pueblos ancestrales con más de 100 colonias de reciente creación.

El INEGI dividió a la localidad en 154 Agebs para el Censo de 2000, mientras que para el 2005 contemplo 177 Agebs, lo cual demuestra el rápido crecimiento que a tenido la población, no sólo en términos numéricos, sino también en urbanos con la creación de nuevos fraccionamientos en zonas que anteriormente eran de cultivos.

La tenencia de la vivienda en su gran mayoría corresponde a la propiedad privada. El tipo de construcción es en base a losa de concreto o bóveda de ladrillo en los techos y tabique, bloc o adobe en los muros.

El municipio ofrece a sus habitantes los servicios para las viviendas, contando una gran parte de las mismas con el servicio de energía eléctrica (98.5%), y en menor proporción con agua potable (85.9%) y drenaje (87.5%). En el caso de Tlaquepaque se facilita su uso en función de que el 80% de su población ya se considera urbana, por el crecimiento de la Zona Conurbana de Guadalajara.

El crecimiento de la población de Tlaquepaque, de 2000 a 2005 fue de 83,377 habitantes, de los cuales 40,107 son hombres y 43,270 son mujeres, lo que nos indica que hay una mayor cantidad de población femenina (3,163 más mujeres que hombres), lo cual implica que probablemente exista una mayor demanda de empleo por parte de la población femenina, la cual es muy común encontrarla trabajando en talleres de alfarería, fabricando o empaquetando las artesanías mas sensibles para ser transportadas para su venta.

En cuanto a los servicios de salud, esto implica que las políticas de prevención deben ser generales, pues el índice de feminidad es de 51% (cuadro 1), lo cual muestra que prácticamente la mitad de la población pertenece a cada genero. Por ello, las campañas de salud realizadas tendrán que ser generales, y las campañas para enfermedades de genero (cáncer cérvico uterino, en mujeres, o de próstata, en hombres) deben tener el mismo peso, así como los servicios de salud deben esperar casi la misma proporción de pacientes del sexo femenino como masculino.

CUADRO 1 Población de Tlaquepaque por Ageb, 2000 y 2005

Fuente: INEGI, Scince 2000 y Scince 2005

Determinar la población por rango también ayuda a determinar prioridades de acciones de salud, como campañas de vacunación según edad, campañas de acciones de prevención de ciertas enfermedades o fenómenos que afectan la salud pública (drogadicción, alcoholismo, embarazos a temprana edad, o accidentes vehiculares por conductas no adecuadas), pues tienen mayor incidencia según la edad.

Del total de población de la localidad de Tlaquepaque, se puede conocer la que tiene derecho a servicios de salud y la población sin derecho, en los años 2000 y 2005 (Cuadro 2), y se puede observar que para el año 2000 el 52.5% de la población total contaba con servicios de salud, mientras que para el 2005 aumento al 53.3%, lo cual indica que la población es altamente vulnerable a adquirir alguna enfermedad, e incluso existe la posibilidad de brotes epidémicos, ya que no cuentan con el acceso a estos servicios para atenderse adecuadamente y a tiempo, para prevenir o atacar enfermedades.

Tomando en cuenta los resultados estadísticos del Scince 2000 y del Scince 2005 realizado por INEGI, podemos observar que el Índice de feminidad por AGEB (cuadro 1), oscila entre un 54 y 53% en promedio, lo que hace probable que en un futuro las enfermedades ginecológicas aparezcan entre las principales causas de mortalidad, como el cáncer de mama o cérvico uterino.

Si la población femenina aumenta de manera desmedida también tendrán que aumentar los servicios para atención de embarazos, por lo que se consideraría necesario implementar más y mejores campañas de vacunación, control natal, y de ecuación sexual, para que esto no sucediera en adolescentes, lo cual implicaría asegurar el abastecimiento de medicamentos en centros de salud públicos y privados ubicados en esta localidad, para mejorar las condiciones de salud de la población, principalmente de aquellas que no cuentan con acceso a los servicios de salud.

Cabe recordar que la creación del Seguro Popular todavía no ha visto reflejada en los datos de INEGI, pues la diferencia porcentual de 2000 a 2005 no representa ni siquiera el 1% de aumento, ya que por un lado este tiene un costo que muchas familias no pueden pagar por sus condiciones de ingreso, y por otro lado la desconfianza de la oblación a este tipo de servicios gubernamentales.

CUADRO 2 Población con derecho a Servicios de Salud por Ageb, Tlaquepaque 2000 y 2005

Fuente: INEGI, Scince 2000 y Scince 2005

Para realizar un análisis territorial mas claro se aplicará la estratificación socio espacial, que representa un campo de acción privilegiado de las ciencias sociales; principalmente de la geografía, su expresión máxima se encuentra en la cartografía, que permite marcar rangos y determinar áreas de homogeneidad a través de gamas de color que facilitan el análisis espacial, y la determinación de zonas de diferentes características o rangos de los indicadores.

La estratificación socio espacial permite detectar las diferencias de condiciones sociales, económicas y de calidad de vida de un grupo con respecto a otro, y se manifiesta por medio del acceso o no a bienes materiales (servicios, equipamientos, infraestructuras) e inmateriales (educación, capacitación, oportunidades). La estratificación social, manifestada en el espacio por una diferenciación territorial, ocasiona disparidades y desequilibrios en el territorio, que se identifica con diferenciación, separación, divergencia, o distancia.

La exclusión espacial es reflejo de la diferenciación social, de los niveles educativos y de los servicios que los grupos poseen; la estratificación socio espacial se refleja de manera innegable en el territorio, ya que ésta es la manifestación objetiva de las condiciones de la población: mientras mayor es la desigualdad de bienes y servicios, mayores son la distancia física y social entre los grupos mayormente heterogéneos; estas distancias se manifiestan en los estados de salud.

Además esta diferenciación permite detectar áreas de población con diferente Índice de Marginación, ya que las condiciones de vida son muy diferentes entre las clases alta, media y baja. Se debe reconocer que existen barrios pobres y degradados, y en casos extremos de cinturones de miseria donde habita la clase más desprotegida de la sociedad. Es obvio que mientras mayor es la desigualdad de bienes e ingresos, mayores son las diferencias socio espaciales y la exclusión de las personas pobres del acceso a los servicios, que en muchos a casos marca diferencias en las condiciones de salud.

La estratificación socio espacial es sin duda la expresión y el rostro inocultable de la marginación. Por ello, es importante analizar las causas de este proceso segregativo en el territorio de una región bajo una perspectiva geográfica, para identificar los diferentes territorios, y sobre todo prever los impactos de las políticas sociales en general, y de sus repercusiones en la salud de la población (principalmente como causas de mortalidad y epidemias), en particular.

En esta estudio se tomaron los valores extremos correspondientes a cada uno de los indicadores y al del total de ellos, tanto el mínimo como el máximo por cada uno de los Agebs, y se generaron 6 rangos, que sirvieron para establecer las categorías a cartografiar. Se estableció un valor máximo y un valor mínimo por cada categoría de indicador para el conjunto de Agebs, lo que permite comparar la distribución espacial de cada rango.

La cartografía producida a partir de la aplicación de este criterio permite establecer un punto de comparación entre Agebs, de manera que se descubren los desequilibrios al comparar sus indicadores comunes. Asimismo, gracias al empleo de la técnica cartográfica “de semáforo”, se logra identificar en el espacio urbano de los indicadores propuestos.

En el caso de Tlaquepaque para el 2000 (Mapa 1) se realizo una carta con por rangos de población total, lo que nos permite detectar las áreas con mayor concentración de población, así como las de menor. Las de mayor cantidad se localizan en los alrededores del centro histórico y hacia los límites del municipio de Guadalajara, las menos pobladas las encontramos hacia el sur del municipio, en terrenos que hasta 1990 se dedicaban a la siembra, y que inician comúnmente como colonias irregulares.

Para ese mismo periodo los Agebs con población con poco accesos a los servicios de Salud en Tlaquepaque (Mapa2), son coincidentes con los Agebs de baja cantidad de población, principalmente de aquellos lugares que están incorporándose a la mancha urbana, y que generalmente tienen como base económica actividades agropecuarias, o de bajo ingreso (como peones ladrilleras y construcción), ya que son las áreas donde se asienta la población que migra a la ciudad en busca de mejores oportunidades, y que en muchos casos establece su vivienda en zonas irregulares.

Mapa 1

Mapa 1

Conclusiones

La población de Tlaquepaque esta creciendo de manera acelerada, lo cual se refleja en su mancha urbana, lo que esta generando la determinación de nuevos Agebs, por lo que en un periodo de cinco años INEGI se vio en la necesidad de aumentar en 23 el número de Agebs, principalmente por la creación de fraccionamientos dada las necesidades de vivienda.

En cuestión de salud se puede decir que esta localidad es altamente vulnerable a padecer de enfermedades, debido a que alrededor de 50% de la población, no cuenta con acceso a los servicios de salud, ya que esta cifra del 2000 al 2005, no presenta cambios sustanciales, siendo los más desprotegidos aquellos que habitan en la periferia de la localidad, posiblemente el tiempo de residencia en la localidad y la falta de un empleo seguro, sin prestaciones y un ingreso bajo sea la causa de esta problemática. Considerando este alto grado de vulnerabilidad, se recomendaría como necesario implementar más y mejores campañas de prevención de enfermedades, un abastecimiento real de vacunas durante las campañas, así como evitar prácticas de riesgo en salud (actividad sexual irresponsable, acumulación de cacharros, consumo de alimentos de baja nutrición o adicciones), para mejorar las condiciones de salud de la población.

Lo más importante es destacar que el uso de indicadores y estadísticas socioeconómicas en los estudios de Geografía de la Salud, nos permiten crear Sistemas de Información Geográfica (SIGs) para crear mapas de indicadores específicos, simples como Índice de feminidad, alfabetización, o tasa de crecimiento; y complejos como el Índice de marginación, o el de Condiciones Saludables.

Los segundos nos sirven para conocer el estado final de la realidad, y los primeros para buscar las causas del fenómeno, a través del método de análisis territorial denominado Segregación socio espacial, y determinar las recomendaciones que permitan mejorar la Calidad de Vida de la población, por medio de políticas públicas, campañas de prevención y atención a la salud, así como para cambiar las condiciones de vida que están generando esta problemática en particular, en cada área estudiada, ya sea de manera general o particular.

Sincronía Winter 2008